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神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために

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神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために

【内容】

初学者のための実践的テキスト、待望の改訂版!
神経伝導検査、筋電図検査について初学者向けにわかりやすく、かつ理論的にまとめた教科書の改訂版。初版と同様、実際の臨床に役立つように、初学者が正しい道筋で診断を考えることのできる内容となっている。さらに今版では、専門医試験にも役立つ○×式の確認問題や、正常値データベースを掲載するなど新たな要素も多数取り入れた。付録のDVD-ROMには初版で好評であったEMG波形のほか、新たに著者の講演ビデオを2本収録。

【序文】

2003年に上梓した本書の初版は幸いにも予想以上の読者に迎えられた.背景には2004年に日本臨床神経生理学会主催の「医師のための筋電図・神経筋電気診断セミナー」が始まり,同学会の認定制度も創設され,それに関連した講習会,ハンズオンも増えるなど,多くの関係者の努力によって神経伝導検査や筋電図に携わる人たちの裾野が着実に広がってきたことがある.正しい理解と技術をもって用いれば驚くほど役立つ検査でありながら,これまで十分な教育がなされなかったがために医師や技師の間でもその価値が正当に評価されず残念な思いをしていただけに,最近の動きは大きな喜びである.著者らも微力ながらこれらの講習会や勉強会を通じて若い医師や技師の人たちに少しでも神経伝導検査・筋電図の理解を深めてもらえるように努力してきた.そういった教育の機会において多くの人たちと交わるなかで初版で書き足りなかったことや理解を深めるための新たなアイデアが次々と浮かび,いつか本書に反映したいと考えていたがようやくここに叶うこととなった.
 第2版は「最新の知識」を盛り込む意図の改訂ではない.初版の序にも述べたように,また「神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために」という表題が示すように本書は筋電図を学ぼうとする人に,その原理や原則,今後深く考えてゆくための基本的知識,手がかりを提供することを目的とした教科書である.今回の改訂もその方向を深めることを意図して執筆した.もとより1冊の本でできることには限界がある.現在はオンラインで新しい情報を入手することが容易になっており,またより専門的な書籍も数多く出版されている.本書がそれらへの入り口になれれば本望である.
 全体の改訂方針,章立てを木村・幸原が相談して計画した.序章を木村が執筆し,他の部の改訂は幸原が行った.初版からの具体的な内容の改訂点は以下の通りである.

 1)著者の施設(神戸)における代表的な神経の正常参考値の年齢との相関図を加えた.この図はじっと眺めているだけでも面白いし役立つと思い巻頭に加えた.
 2)臨床神経電気診断学・筋電図の簡単な歴史を序章として加えた.先人の努力を知っておくことは,現在を理解し新たな世界を切り開いてゆく上でとても大切である.
 3)「症例から学ぶ筋電図」を第4部として新たに加えた.筋電図の基本を理解してもらうためにQ&Aの臨床講義形式をとっており,症例を通じ第1部~第3部の知識を確認し考えながら読めるよう工夫した.
 4)各章末に基本的知識を確認するための○×問題を設けた.いずれも本文を読んでいれば容易であるが,誤解されやすい項目,あるいは最も基本的で重要な内容を選んで取り上げたので頭の整理に役立てて欲しい.
 5)「末梢神経解剖の覚え方と局所診断」を第5部「知っておきたい基礎知識」に加えた.これは前徳島大学神経内科講師(在米国)の野寺裕之先生の講義をもとにしたもので,筋電図局所診断に必要不可欠な基本的事項がわかりやすく書かれている.
 6)本文および図をよりわかりやすくなるように加筆修正した.また本文中のColumnや各部の最後にあるQ&Aを一部入れ替え,新たに書き加えた.
 7)初版に見られた誤字,脱字の修正,用語の統一・変更を行った.また索引を充実したものとするように努めた.
 8)DVD-ROMには前回と同様筋電図のサンプルを収録すると同時に,手元にあった講義プリント原稿,神経伝導検査や針筋電図講義の記録ビデオの一部を加えアウトラインを理解しやすいようにした.後者は収録を意識して制作されたものではなく特に編集もしていないモニタービデオであるため見苦しいところもあるが,神経伝導検査や筋電図に必要な原理の学習に役立てて欲しい.

 今回の改訂も多くの人のお世話になった.素晴らしい講義に感動した著者の申し出に快諾し原稿を提供していただいた野寺裕之先生,講演ビデオを撮っていただいた瀬川義朗先生(天理よろづ相談所医学研究所),筋電計や技術的な問題でいつも助けていただいている日本光電の佐野仁氏,1年以上執筆の遅れた著者に愛想を尽かさずに原稿を粘り強く待ってくださった医学書院編集部の北條立人氏,かゆいところに手が届くような校正のプロである同制作部の大西慎也氏には直接のお世話になった.また大阪で著者が主催している若手医師を集めた私塾「筋電図塾」の運営を支えてくれている廣田伸之先生(滋賀県立成人病センター),関口兼司先生(神戸大学),特別講師の橋本修治先生(天理よろづ相談所病院白川分院)にもこの場を借りてお礼をしたい.最後に常に高い検査レベルを維持している佐々木一朗技師ら神戸市立医療センター中央市民病院神経機能検査室のスタッフ,そして救急病院での日常に沈没しそうな著者を支えてくれている川本未知先生をはじめとする神経内科の仲間たち,彼らの力と励ましがなければ執筆を続けることはできなかった.心より感謝したい.

 2010年 立春の日に
 著者

【目次】

年齢からみた神経伝導検査の正常参考値

 序章 筋電図・電気診断学小史―20世紀の発展を中心に
第1部 神経筋の構造と機能
 第1章 神経生理の基礎
 第2章 末梢神経の構造と機能
 第3章 神経筋接合部の構造と機能
 第4章 筋線維と運動単位
 第1部 Q&A
第2部 神経伝導検査の原理と実際
 第5章 検査装置と器具
 第6章 神経伝導検査の基本原理
 第7章 遅発電位とその臨床的意義―F波,H波,A波について
 第8章 神経伝導検査の実際
 第9章 神経筋接合部検査法
 第10章 脳幹反射―瞬目反射(眼輪筋反射)を中心に
 第11章 磁気刺激による運動誘発電位
 第2部 Q&A
第3部 針筋電図の原理と実際
 第12章 針筋電図の概要
 第13章 刺入時電位と安静時電位
 第14章 運動単位電位
 第15章 単一筋線維筋電図
 第3部 Q&A
第4部 症例から学ぶ筋電図
 第16章 亜急性に顔面および四肢脱力をきたした症例
 第17章 進行性の深部感覚失調をきたした症例
 第18章 一側上肢から始まる筋萎縮を示す症例
 第19章 下肢脱力から始まり進行性の全身筋力低下と筋萎縮をきたした症例
第5部 知っておきたい基礎知識
 第20章 末梢神経と筋の解剖
 第21章 末梢神経解剖の覚え方と局所診断
 第22章 筋電計による生体信号の測定原理
第6部 AAEM用語集
 第23章 筋電図用語とその解説
 第24章 記録波形の実際

 付録


索引

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